Za uspješniju borbu protiv pušenja trebamo više suradnje i edukacije, imamo prostor za uvođenje novih mjera
Na drugom izdanju konferencije “Ovisnost o pušenju – što čini Hrvatska?” javnozdravstveni stručnjaci iznijeli su svoja mišljenja na temu ovisnosti o pušenju koja je najprisutniji faktor rizika za razvoj kroničnih nezaraznih bolesti u Hrvatskoj.
Statistika pokazuje da u Hrvatskoj puši gotovo 40 posto odraslih te smo na trećem mjestu u EU prema broju pušača. Poseban izazov čini zaštita mladih, a najveći izazovi u borbi protiv pušenja su nedovoljno raširen sustav koji bi pušačima osigurao pomoć u prestanku pušenja, nedovoljno kvalitetna regulacija i nadzor svih duhanskih i nikotinskih proizvoda na tržištu, neprepoznavanje ovisnika o nikotinu od strane sustava, ali i izostanak edukacije.
Ravnatelj Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo Krunoslav Capak istaknuo je da HZJZ ima niz projekata, od edukacije kroz službu za školsku medicinu, preko organizirane psihosocijalne pomoći pušačima kroz službu za prevenciju ovisnosti, ali i da još uvijek ima prostora za uvođenje novih mjera. Poručio je da je poseban problem visoka prevalencija među djecom i adolescentima.
“Istraživanja pokazuju da 19% populacije adolescenata u Hrvatskoj puši. A ono što je slogan Svjetske zdravstvene organizacije za ovaj Svjetski dan nepušenja, to je ‘Razotkrivanje privlačnosti’. To nam govori da duhanska industrija pronalazi nove načine i pokazuje nova lica kako bi privukla mlade pušače, djecu, adolescente da počnu pušiti. Na taj način regrutiraju tu grupu svojih potrošača koji će vjerojatno u budućnosti trajno ostati u kontaktu s cigaretama ili s novim duhanskim proizvodima.
U Hrvatskoj se poduzimaju brojne aktivnosti i akcije. Mi smo gotovo u potpunosti u skladu sa europskim propisima o ograničavanju upotrebe duhanskih proizvoda. Dakle, imamo zabrane u zatvorenim prostorima, iako treba reći da se u brojnim europskim zemljama govori o zabrani pušenja na otvorenim prostorima, mi smo, nažalost, daleko od toga. Dakle, tu postoji jedan široki prostor da se potpuno uskladimo s europskom legislativom i da uvedemo tu mjeru. Prema strategiji borbi protiv ovisnosti, akcijskom planu koji je na snazi u Hrvatskoj, skupa sa Ministarstvom zdravstva radimo na drugim aktivnostima, edukacije i promocije nepušenja. Dakle, intenzivno se radi na pomoći onim pušačima koji žele prestati pušiti.”
Marija Savić iz Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo prezentirala je niz metoda borbe protiv pušenja koje kroz Povjerenstvo za ocjenjivanje i certifikaciju programa i projekata prevencije ovisnosti, koje je formirano pri HZJZ-u, strukturirano valuiraju kako bi znali koji su najučinkovitiji, koji se mogu certificirati i dodatno poticati.
Kada je riječ o Nacionalnoj strategiji djelovanja na području ovisnosti za razdoblje do 2030., naglašavaju se, kako je istaknula Savić, tri strateška prioriteta.
“Smanjenje dostupnosti, smanjenje potražnje te je isto tako bitan prioritet povećanje ljudskih i institucionalnih kapaciteta za provedbu znanstveno utemeljene i učinkovite politike djelovanja na području ovisnosti i ponašajnih ovisnosti.”
O kompleksnosti ovisnosti o nikotinu govorio je dr. Ivan Damašek, psihijatar pri Klinici za psihijatriju KBC Osijek te je potvrdio da je za uspjeh u prestanku pušenja važno imati što više učinkovitih metoda na raspolaganju jer inzistiranje isključivo na apstinenciji ne daje najbolji rezultat.
“Pušenje je najgora ovisnost što se tiče prekida, da čovjek sam prekine bez ikakve pomoći. To je nekih 1-3%. Ne možemo sve svaliti na specijaliste, psihijatre koji su prenatrpani sa akutnim stvarima i ovisnostima koje su ugrožavajuće, a nažalost ne možemo ni na liječnike obiteljske medicine koji su isto tako prebukirani sa svim mogućim stvarima. Taj dio je zapravo jedan veliki problem, što imamo ogromnu masu i veliku populaciju pušača, koji u pravilu nisu motivirani da prestanu pušiti i jako malo ljudi koji su stručni da im pomognu.”
Inicijativa obiteljskih liječnika
Obiteljski liječnici pokrenuli su projekt edukacije kolega o pristupu pušačima te o znanstveno učinkovitim metodama za prestanak pušenja, prezentirano je novo izdanje vodiča za prestanak pušenja koji pomaže obiteljskim liječnicima u razgovoru s pacijentima, ali i preliminarni rezultati istraživanja o razinama CO u izdahu pušača i korisnika novih bezdimnih proizvoda.
”Kao obiteljski liječnici i prvi kontakt s pacijentima želimo imati veću ulogu u borbi protiv najučestalijih faktora rizika za nastanak kroničnih bolesti s kojima se susrećemo svakodnevno, a među kojima je pušenje. Ono što možemo učiniti je educirati timove obiteljske medicine, ljekarnike i svoje pacijente o svim proizvodima koje imamo na tržištu. Kada govorimo o ovisnosti o nikotinu, uz cigarete imamo i niz novih proizvoda te nam je izuzetno važno evidentirati korisnike svih tih proizvoda, što nam još nije omogućeno kroz zdravstvene kartone pacijenata.
Bez takve evidencije ne možemo pratiti njihov utjecaj na zdravlje. Pokrenuli smo projekt edukacije obiteljskih liječnika, njihovih medicinskih sestara/tehničara i ljekarnika, napravili edukativni priručnik koji su podržali Ministarstvo zdravstva i Hrvatski zavod za javno zdravlje i započeli s edukativnim radionicama kojima je cilj pomoći zdravstvenim radnicima u borbi s ovom masovnom ovisnosti, izjavila je prim. dr. Ines Balint, obiteljska liječnica i predsjednica Povjerenstva primarne zdravstvene zaštite u Hrvatskoj liječničkoj komori.
Balint je kratko prezentirala i preliminarne rezultate istraživanja o razinama CO u izdahu pušača i korisnika novih bezdimnih proizvoda, a u kojem je trenutno obuhvaćeno 60 pušača i korisnika bezdimnih proizvoda u 4 ordinacije obiteljske medicine u raznim dijelovima Hrvatske. Balint je istaknula da se u istraživanju jasno vidi da pušači višekratno pokušavaju prestati pušiti, njih gotovo trećina, pokazalo je istraživanje, neuspješno je pokušala prestati pušiti više od 5 puta, što ukazuje na to da im treba sustavnija pomoć. Naglasila je da će se istraživanje nastaviti i da će pokušati evidentirati više korisnika bezdimnih proizvoda, koji za sada pokazuju niže razine CO u izdahu od pušača cigareta.
Obiteljska liječnica Iva Petričušić istaknula je kako i dalje postoji mnogo prostora za edukaciju kolega obiteljskih liječnika o metodama prestanka pušenja.
“Vjerujem da je jačanje kapaciteta obiteljskih liječnika u borbi protiv pušenja upravo potencijal u sustavu koji može preokrenuti stvari koje se u Hrvatskoj ne mijenjaju već niz godina. Kako bi im uz edukaciju pomogli u razgovoru s pacijentima, napravili smo vodič za pušače namijenjen upravo njihovim pacijentima, gdje mogu pronaći savjete naših i stranih stručnjaka o metodama prestanka pušenja.”
”Industrija želi biti dio rješenja u smanjenju prevalencije pušenja. Smatramo da imamo dovoljno znanstvenih dokaza koji pokazuju da su naši bezdimni proizvodi manje štetni u odnosu na cigarete pa da poticanjem prelaska odraslih pušača, koji ne mogu ili ne žele prestati pušiti, na te proizvode možemo napraviti generacijski pomak u smanjenju pušenja.
Najbolji primjer je Švedska koja je upravo tim pristupom uspjela smanjiti udio pušača u populaciji na 5,3 posto. Važan proizvod u tom pristupu u Švedskoj su nikotinske vrećice koji su bezdimni proizvod koji nemaju sagorijevanja, katrana, dima ni sekundarnog pušenja i prema javno publiciranim studijama (dostupno na OmniTM) imaju 99 posto manje štetnih tvari od cigareta. Uz kvalitetnu regulaciju bezdimnih proizvoda koja potiče prelazak odraslih pušača na te proizvode, važno je napraviti sve da se spriječi dostupnost svih duhanskih i nikotinskih proizvoda maloljetnicima. U BAT-u smo jasni – niti jedan od tih proizvoda nije za maloljetnike i oni im ne bi smjeli biti dostupni”, rekao je Hugo Tan, chief medical officer BAT-a.
Regulacija novih nikotinskih proizvoda
Član Europskog gospodarskog i socijalnog odbora Danko Relić osvrnuo se na pitanje regulacije novih nikotinskih proizvoda, s posebnim naglaskom na nikotinske vrećice. Istaknuo je da u Hrvatskoj postoji jasna zabrana prodaje maloljetnicima, no da ova kategorija proizvoda još uvijek nema cjelovit regulatorni okvir.
Naglasio je kako tu prazninu treba popuniti razmjernim i provedivim rješenjima, oslanjajući se na postojeće primjere iz Europske unije koji omogućuju reguliranu dostupnost, javnozdravstveni nadzor i edukaciju. Pritom je istaknuo da industrija može biti dio rješenja samo ako djeluje pod jasnim pravilima javnog zdravlja. Takav pristup sprječava nered na tržištu, štiti mlade i potrošače te izbjegava nerazmjerne zabrane koje mogu potaknuti razvoj ilegalnog tržišta.
U panel diskusiji je naglašeno da ne postoji jednostavno rješenje protiv pušenja zbog čega treba što više razgovarati i koristiti nova saznanja iz znanosti i dobrih praksi zemalja koje su najuspješnije u borbi protiv pušenja. Ovisnost o nikotinu je legalna, nije ilegalna, pa treba shvatiti kako pomoći pacijentima na individualnoj razini, naglasio je Dragan Soldo, predsjednik Hrvatskog društva obiteljskih doktora (HDOD) te u tom kontekstu bezdimne proizvode, za koje postoje dokazi da su manje štetni od cigareta, vidi kao mogući dio puta prema odvikavanju od pušenja.
Zamjenica predsjednice Hrvatske ljekarničke komore Olgica Velkovski Škopić naglasila je da pacijenti pušači mogu potražiti pomoć u ljekarni gdje je dostupna nikotinska zamjenska terapija, uz savjetovanje s farmaceutima.
